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東湖評論:DRG醫療收費更應尊重患者知情權

發布時間:2021年01月05日09:32 來源: 荊楚網

2020年11月28日,陳先生因“盤源性疼痛”在福州第一人民醫院住院,并簽署DRG收付費知情告知書。11月29日—12月4日期間做了一些術前檢查。12月4日,醫生根據檢查結果告訴他,手術后不見得會好轉,陳先生放棄手術。次日出院時收費1.1萬元。陳先生對照住院期間檢查項目估算收費約為5000元,要求醫院提供每日清單。但醫院推說按DRG套餐收費,不提供收費明細。隨后,陳先生投訴至福州市消委會。12月30日,醫院重新核算,同意對陳先生按實際收費7441.27元。

DRG套餐收費俗稱“一口價”,是指醫院按診斷和治療方式,將疾病細分不同的組,每一個病組都有一個統一的收費價格。這種DRG收費模式,杜絕醫院小病大醫,比如多用藥、多檢查、多使用耗材等醫療弊端。這種避免過度醫療的“一口價”,讓患者受益,受到普遍歡迎。從2018年1月,福建省就開始實施DRG套餐收費,同時還下發了配套的《關于開展按疾病診斷相關分組收付費改革試點的通知》,從目前反饋的情況看,DRG套餐收費作為醫療收費模式的改革,是讓患者、醫生、醫院、醫保四方受益的有益探索。

但是,無論是福建省下發的《關于開展按疾病診斷相關分組收付費改革試點的通知》,還是《福建省實施〈中華人民共和國消費者權益保護法〉辦法》,都強調了要保障消費者(患者)對收費的知情權。然而,醫院雖然與陳先生簽署了DRG收付費知情告知書,但陳先生對自己的疾病劃歸到哪一病組的哪一檔,并不知情,也不知道自己的病最終需要花費多少元,只知道自己的病是DRG模式收費的。

陳先生稱,他在住院期間,術前檢查僅僅有:拍CT一次、磁共振三次、抽血三次(其中一次全套生化)、肌電圖一次、心電圖一次、彩超二次、大小便化驗等;除此之外,11月30日—12月1日共掛瓶三次。就這些術前檢查和輸液,按他的住院經驗,這些費用大約在5000元,醫院收費1.1萬元,偏差太大。

在未做手術的情況下,醫院按中等收費病組的第三檔收費,收患者1.1萬元,這顯然不合理;而且,住院期間,患者對上述這些收費情況一無所知。就此而言,醫院已經違背了DRG收付費規定,剝奪了患者的知情權。更令人費解的是,患者對收費存在爭議,涉事醫院拒絕出具每日清單。

陳先生僅僅做了術前檢查,而沒有實施手術,他和醫院簽署的DRG收付費知情告知書,是基于手術情況下的合約?,F在,手術沒有進行,疾病沒有治療,已經不具備DRG收費的基礎,那么,就應當按照患者的實際醫療費用收費。醫院拒絕出具每日清單(收費詳單),其實就是對患者知情權的蔑視。

DRG醫療收費模式雖好,但醫院也不能讓患者的知情權藏貓貓。特別是在失去DRG醫療收費基礎,以及患者對此收費模式存在爭議的時候,醫院應當保障患者的知情權,出具收費詳單。福州消委會介入后,福州第一人民醫院同意按實際醫療費用收費,結果核算為7741.27元。實施DRG醫療收費模式的公立醫院還有很多,陳先生遭遇的難題已被解決,但愿它能成為解決此類問題的前車之鑒。

來源:荊楚網

作者:黃齊超

【糾錯】編輯:詹薔

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